5 Z
5 d
J
al z
y m
d
Li- z
m
O w
LO V
LU z
-7 w
LU
LJ m
Totaal afgelegde afstand
Stuur deze
bon snel in*
Aanmeldingskaart
psj
mei
juni
juli
augustus
september
fjN m
1
m
'Js d
2
1
d
w
3
1
2
w
I d
4
2
3
d
XI
V
1
5
3
4
V
z
2
6
4
1
5
z
z
3
7
Pinksteren
5
2
6
z
4
8
6
3
7
m
S
9
7
4
8
d
w
6
10
8
5
9
w
XI d
7
11
9
6
10
d
8 II
8
12
10
7
11
V
9
13
11
8
12
z
r Z
10
14
12
9
13
z
11
15
13
10
14
m
d
12
16
14
II
15
d
13
17
15
12
16
w
d
14
18
16
13
17
d
LO v
15
19
17
14
18
V
L z
16
20
18
15
19
z
17
21
19
16
20
z
18
22
20
17
21
m
19
23
21
18
22
d
w
20
24
22
19
23
w
d
21
25
23
20
24
d
22
26
24
21
25
V
23
27
25
22
26
z
24
28
26
23
27
z
25
29
27
24
28
m
d
26
30
28
25
29
d
27
29
26
30
w
i d
28
30
27
d
V
29
31
28
V
Z
30
29
z
ULJ v«
z
31
30
z
31
Totaal
per maand
hierlangs afknippen
U hoeft deze bon niet in te zenden als u
zich reeds heeft aangemeld met een bon
uit een krantenadvertentie
(invullen in blokletters)
Ik doe mee met de 500 km fietsactie. Ik streef er naar tussen 1 mei en 1 okto
ber in totaal minstens 500 km op de fiets af te leggen bij het woon-werkver-
keer.
naam:.
adres:
postcode:woonplaats:
telefoon:
Ik werk bij:
adres:
postcode:
plaats:
De afstand naar mijn werk bedraagt km
