Ontwikkelingen in de curatieve zorg
NAAR ÉÉN ZIEKENHUIS IN ZEELAND
intensieve zorg waardoor er veertig ziekenhuisorganisaties in Nederland
overblijven.
Het Klaverblad, de Zeeuwse vertegenwoordiger van de patiënten, kiest
voor Zeeland voor het behoud van de drie bestaande regionale zieken
huizen in Zeeuws Vlaanderen (hoofdlocatie in Terneuzen en dependan
ces in Oostburg en Hulst), de Oosterschelderegio (hoofdlocatie Goes en
dependance in Zierikzee) en Walcheren (hoofdlocatie Vlissingen en
dependance in Middelburg).
De genoemde commissie de Beer heeft de keuze tussen beide opties niet
gemaakt maar een ontwikkelingstraject aanbevolen.
De Tweede Kamer kiest nu voor het behoud van kleine ziekenhuizen.
Onder de druk van de Tweede Kamer heeft de Minister van Volksgezond
heid een fusiestop afgekondigd. Daardoor is de fusie van de beide zieken
huizen boven de Westerschelde niet doorgegaan.
Overigens is het zelfs een internationaal probleem. Daarvoor verwijs ik
naar Engelse literatuur onder andere het boek van Ferguson, Sheldon en
Posnett: "Concentration and choice in health care" (London: Royal
Society of Medicine Press, 1997) over de optimale schaalgrootte van
ziekenhuizen.
In dit artikel beschrijf ik de ontwikkelingen in de medische zorg en geef
ik mijn persoonlijke visie hoe de ontwikkeling van de ziekenhuizen in de
komende tien tot vijftien jaar in Zeeland zou moeten zijn.
De volgende in het kort geschetste ontwikkelingen zijn voor de organisa
tie van de ziekenhuizen van belang.
Medische technologie
Deze technologie wordt duurder en vereist grootschaligheid. Anderzijds
wordt door deze technologie het mogelijk steeds meer patiënten polikli
nisch te behandelen en kan veel meer in dagbehandeling of met een kort
durende opname gedaan worden.
Zo eist de nieuwe beeldvormende techniek door middel van een MRI een
zekere schaalgrootte om rendabel te zijn en moet ook een intensive care
afdeling een bepaalde omvang hebben. Anderzijds is het door nieuwe
technieken (kijkoperaties) en beter hechtmateriaal nu mogelijk om bij
voorbeeld meniscusoperaties, staaroperaties, operaties aan spataderen
en liesbreukoperaties in dagbehandeling te doen.
Subspecialisatie
De differentiatie van medische specialismen gaat verder. Nieuwe vakken
ontwikkelen zich. Zo was er vroeger de algemeen internist die vele
patiënten behandelde. Al gauw kwamen er longartsen, cardiologen en
reumatologen. Inmiddels kent men onder andere maagdarmspecialisten
(gastro-enterologen), nierspecialisten (nephrologen) en kankerspecialisten
172
