NAAR ÉÉN ZIEKENHUIS IN ZEELAND
(oncologen). Er was de algemeen chirurg die vele operaties deed. Thans
zijn er niet alleen de urologen en orthopeden maar ook vaatchirurgen en
traumatologen (ongevalchirurgen) en zijn er nog vele andere subspecia
lismen te noemen.
Ook in de andere medische disciplines ziet men een dergelijke ontwikke
ling alsmede zelfs bij de verpleegkundige beroepen waar men nu diabe
tesverpleegkundigen, intensive-careverpleegkundigen, kinderverpleeg
kundigen, hartfalenverpleegkundigen etc. kent.
Deze (sub)specialisaties leiden tot een daadwerkelijke verhoging van de
kwaliteit van zorg.
Dit vraagt echter wel multidisciplinair werken om de patiënten die meer
dere aandoeningen hebben adequaat te helpen. Thans is het zo dat meer
dan 50% van de opgenomen patiënten in het ziekenhuis door twee of
meer specialisten tegelijk wordt behandeld.
Om hun kundigheid op peil te houden moeten deze specialisten boven
dien een minimum aantal patiënten per jaar behandelen. Als je maar
twee of drie keer per jaar een moeilijke operatie doet of een patiënt met
een complexe aandoening behandelt raakt ook een medisch specialist
zijn routine daarin snel kwijt.
Onder andere door deze ontwikkeling, maar ook door de ontwikkelingen
op de arbeidsmarkt en de eisen aan de arbeidsomstandigheden (zie ver
derop), zijn grotere maatschappen en samenwerkingsverbanden van
medisch specialisten nodig om meerdere subspecialisten in een zieken
huis te hebben. Dit vraagt weer om een grotere patiëntenstroom, wat
leidt tot een schaalvergroting van de ziekenhuizen. Immers de subspe
cialist kan ook pas doelmatig werken bij een voldoende aanbod van
patiënten op zijn vakgebied.
ICT
ICT maakt het mogelijk om patiëntengegevens snel en over grotere
afstand uit te wisselen en het maakt dat informatie op meer plaatsen en
tegelijk beschikbaar is. De ontwikkeling van de ICT in de gezondheids
zorg verloopt echter nogal traag en chaotisch.
Tevens is het belangrijk dat er goede regelingen en waarborgen komen
voor het beschermen van de privacy, waardoor de uitwisselbaarheid van
gegevens wordt beperkt.
Introductie van kostbare ziekenhuisinformatiesystemen eist een zekere
schaalgrootte van het ziekenhuis en geeft daarmee een stimulans aan het
ontstaan van steeds grotere ziekenhuizen met decentrale kleinere satellie
ten voor kortdurende behandelingen, onderzoek en poliklinische zorg.
Arbeidsmarkt voor artsen
Er zal de komende jaren een krapte op de arbeidsmarkt blijven bestaan.
Dit maakt kleine maatschappen van twee of drie medisch specialisten
kwetsbaar. De komende tien jaar zal het tekort aan artsen, dat onder
andere ontstaan is door beperking van de instroom op de universiteiten
sinds 1972, blijven bestaan. Dit heeft mede te maken met het normalise-
173
