WAT VERWACHT ZEELAND OP HET J'5
GEBIED VAN DE GEZONDHEIDSZORG VAN provinciale raad voor
DE ERASMUS UNIVERSITEIT ROTTERDAM zeeland
1. Regionalisatie.
Een regio in de gezondheidszorg is vol
gens de Structuurnota: een gebied waar
binnen een overzichtelijk en samenhan
gend stelsel van gezondheidsvoorzienin
gen functioneert.
In deze zin vormt Zeeland een regio naast
de regio Rotterdam. Het inwonertal -
320.000 - is te klein om Zeeland in meer
dere regiones op te splitsen en van de
andere kant zijn de afstanden te groot en
heeft Zeeland te zeer een eigen karakter
om zonder meer bij de regio Rotterdam te
worden gevoegd. Zover thans valt te
overzien zal bij een eventuele bestuurlijke
herindeling Zeeland als provincie blijven
bestaan. De provincie en de gezondheids
regio vallen dan samen. Bestuurlijk en
organisatorisch heeft dit vele voordelen:
het gezondheidsbeleid kan als het ware in
één, degehele provincie bestrijkend over
leg worden opgebouwd.
De regionalisatie staat in Zeeland nog in
de kinderschoenen. Er zijn een aantal ge
zondheidsorganisaties waarvan de pro
vincie in zijn geheel het werkterrein
vormt, op een aantal terreinen is het over
leg tussen een aantal werksoorten goed
op gang. De eigenlijke regiovorming in de
zin van de Structuurnota moet echter nog
beginnen.
Zeeland heeft dus nog een heel stuk ont
wikkeling door te maken. Hulp bij dit
moeizame proces van regio-opbouw van
de zijde van de E.U.R. is hierbij van harte
welkom.
Bij deze "ontwikkelinghulp" vanuit Rot
terdam dient daarbij de gezondheidsre
gio als zodanig gesprekspartner te zijn
voor de E.U.R. Slechts op deze wijze kun
nen wij tot een samenhangend beleid
komen. De E.U.R. - en a fortiori professor
X of instituut Y-moetdusgeen afspraken
maken met afzonderlijke instellingen of
personen in Zeeland, dat zou de grootst
mogelijke verwarring geven. Op
gezondheidszorg-gebied zou in Zeeland
de Provinciale Raad voor de Volksge
zondheid als gesprekspartner kunnen op
treden: in deze Raad vindt men alle be
langrijke organisaties op het terrein van
de gezondheidszorg bijeen zodat inder
daad een gecoördineerd beleid kan wor
den ontwikkeld.
2. Supraregionale voorzieningen.
De stelling dat Rotterdam voor Zeeland
het meest voor de hand ligt als centrum
voor supraregionele voorzieningen be
hoeft weinig toelichting.
De aanwezigheid van een universiteit en
een akademisch ziekenhuis in Rotterdam
geeft deze plaats een zo onaantastbare
voorsprong op eventuele andere centra,
dat deze in feite niet meer in aanmerking
komen.
Reeds thans maken grote aantallen
Zeeuwen gebruik van de Rotterdamse
voorzieningen. We mogen verwachten
dat bij een weloverwogen samenwer
king, waarvan deze Akademiedag wel
licht het begin gaat vormen, dit gebruik
nog betere resultaten zal geven.
Zeeuws-Vlaanderen zal in dit opzicht mo
gelijk een andere ontwikkeling laten zien
door zich meer te richten op de grote cen
tra in België: Antwerpen, Brugge en Gent.
Dit volgt logisch uit de aanwezigheid van
deze uitstekende voorzieningen op korte
afstand. (Hulst-Antwerpen: 32 km,
Terneuzen-Gent: 35 km, Oostburg-
Brugge: 29 km).
Indien een dergelijke ontwikkeling
plaatsvindt is dat in het belang van de
Zeeuws-Vlamingen en hun gezondheid.
Het zou dus onjuist zijn zich hiertegen te
verzetten, integendeel: we doen er goed
aan reeds nu met deze mogelijkheid re
kening te houden.
3. Klinische voorzieningen (patiënten
zorg).
Sommige voorzieningen zullen zover nu
is te overzien in Zeeland geen bestaans
mogelijkheid hebben. Dit zijn in het alge
meen top-klinische voorzieningen als
neurochirurgie, cardiopulmonaire chi
rurgie en niertransplantatie.
Voor andere voorzieningen zal Zeeland
zich op Rotterdam blijven richten zolang
Zeeland ze nog niet zelf heeft. Een voor
beeld hiervan isdehaemodia/yse. Aan de
hand van de vuistregel van de Staatsse
cretaris die uitgaat van een behoefte van
85 plaatsen per miljoen inwoners, valt te
berekenen dat er in Zeeland een behoefte
bestaat van 28 plaatsen. Gezien de af
stand tot Rotterdam zouden deze 28
plaatsen in Zeeland zelf tot stand ge
bracht dienen te worden. Hulp in dit op
zicht vanuit Rotterdam wat betreft erva
ring en opleiding van gespecialiseerd
personeel zal zeer op prijs worden ge
steld.
Hiernaast is het voor Zeeland van groot
belang dat het Akademisch Ziekenhuis
het huidige aantal van 3bniertransplanta
ties per jaar uitbreidt, zodat aan de be
hoefte van Zeeuwse patiënten kan wor
den voldaan en de behoefte aan haemo-
dialyseplaatsen kan worden terugge
drongen.
Een audiologisch centrum is grotendeels
een poliklinische voorziening. In Zeeland
wordt binnenkort een school voor slech
thorende en spraakgebrekkige kinderen
opgericht. Indien onder de vleugels van
het Dijkzigt Ziekenhuis een dergelijk cen
trum tot ontwikkeling zou komen, kan dit
een belangrijke functie voor de op te rich
ten school vervullen.
Naast deze medisch-technische voorzie
ningen moet ik nog het overleg over de
psychosociale opvang van de Zeeuwse
patiënten en hun familie vermelden, een
overleg dat in april jl. tot stand is geko
men tussen het Dijkzigt Ziekenhuis, de
Provinciale (Zeeuwse) Diaconale Com
missie van de Nederlands Hervormde
Kerk en de Provinciale Raad voor de
Volksgezondheid in Zeeland. We zijn in
Zeeland zeer ingenomen met dit overleg
en hebben er grote verwachtingen van.
4. Onderwijsvoorzieningen.
Vanuit Zeeland ziet men voor Rotterdam
een onderwijstaak op verschillende ni-
veau's:
- opleiding en nascholing van huisart
sen, specialisten en sociaal
geneeskundigen;
- opleiding en nascholing op parame
disch gebied;
- hogere en gespecialiseerde verpleeg
kundigenopleidingen met bijbeho
rende nascholing.
Hierbij een viertal opmerkingen:
1e door het affiliatie-systeem is reeds
een aantal Zeeuwse ziekenhuizen be
trokken bij de opleiding van huisart
sen. Wellicht zou het voordelen bie
den wanneer alle daarvoor in aan
merking komende Zeeuwse zieken
huizen hun affiliatie-overeenkomsten
zouden sluiten met dezelfde faculteit
n.l. die van de E.U.R.
2e Wellicht kan bij bundeling van krach
ten van een aantal Zeeuwse zieken
huizen ook een deel van de specialis
tenopleiding in Zeeland plaats heb
ben. Dit geeft een stuk taakverlichting
voor Rotterdam. Rotterdam zou me
dewerking kunnen verlenen aan de
vormgeving van deze opleiding.
3e Van de sociaal-geneeskundige oplei
dingen vraagt de bedrijfsgenees
kunde op de eerste plaats de aan
dacht. De bestaande opleidingen
hebben een groot tekort aan plaatsen
