therapie van ongemakken
door deze middelen in de 'hand' gewerkt.
Het diacetine is als levergif 3 jaar geleden
van het toneel verdwenen, maar het ef
fect van de overblijvende middelen wordt
heus niet beter, ook al verbindt men hier
aan de natuurgeneeskundige term van
fructines. Enkele jaren geleden behoor
den tot deze categorie ook de anti-
diarrhee middelen enterovioform en
mexaform. Internisten hadden hiertegen
altijd al bezwaar vanwege het jodium-
gehalte hierin, dat hun schildklier proe
ven bedierf. Toen tenslotte kinderen van
dit middel blind werden, als het langer
toegediend werd, verhuisde het naar de U
R-geneesmiddelen.
Een geregeld gebruik van vitamine prae-
paraten is als regel volstrekt onnodig,
maar gewoonlijk onschadelijk. Behalve
als men grote doses Vitamine A en D tot
zich gaat nemen, temeer omdat de klini
sche verschijnselen moeilijk te identifice
ren zijn.
Een ander misbruik uit lijst 5 betreft de
neusdruppelsdie sympathicomimetica
bevatten. Als decongestativum bij neus-
verkoudheid zijn zij heerlijk, maar er lo
pen heel wat neuzen rond, die hun slijm
vlies ruïneren door langdurig gebruik er
van.
b. De U A - middelen
Het lijkt verleidelijk om te veronderstel
len, dat de wettelijke voorzieningen in
zake deze middelen misbruik tegengaan.
Men diene echter te bedenken, dat voor
de apotheker hetzelfde geldt als voor de
arts: als een patiënt een U A
geneesmiddel eenmaal op recept van zijn
geneesheer heeft gekregen, en hij wil het
gebruik hiervan voortzetten ook zonder
iteratie, dan gaan heel wat apothekers
door de knieën. Als voorbeelden van on
nodig voortgezet gebruik van genees
middelen noem ik de volgende:
Gebruik van diuretica tegen locaal oe
deem. Toepassing van diuretica hiervoor
is meestal onjuist en langdurige voortzet
ting hiervan om cosmetische redenen is
evident misbruik.
Behandeling van vetzucht met genees
middelen. Een ieder zinnig mens met enig
gezond verstand weet, dat het hier alleen
gaat om caloriebeperking. Toepassing
van eetlustremmers is vanwege de scha
delijke bijwerkingen een kunstfout, en het
is nog erger als men met diuretica de
weegschaal gaat bedriegen. Bovendien
leiden deze middelen de aandacht van de
patiëntvan dehoofdzaakaf,n.l. dathijzijn
calorieën moet beperken,
c. De U R-middelen
Hieronder vallen terecht alle hormonale
praeparaten, chemotherapeutica en anti
biotica, antirheumatica en sedativa. Dit
lijkt een veilige regeling, omdat de apo
theker alleen op recept mag afleveren.
Maar men onderschatte niet de pressie
middelen van de patiënt tot langdurig en
onnodig gebruik. Een paar voorbeelden.
Antirheumatica zijn voornamelijk be
doeld voor de behandeling van een actief
rheumatisch proces. Toepassing van
deze middelen bij klachten t.g.v. arthrose
betekent in feite dan ook misbruik, tenzij
het bijv. de ondragelijke last van een
coxarthrose betreft. Ook hier neigen zo
wel patiënt als geneesheer tot perfectio
nisme. De pijn zal met wortel en tak wor
den uitgeroeid tot er hypertensie of de
compensate cordis t.g.v. zoutretentie op
volgt of - wat veel erger is - een onherstel
bare beenmergziekte.
Slaapmiddelen lijken een nuttige aan
winst in ons therapeutisch arsenaal, maar
men diene wel te beseffen, dat in feite de
slaap hiermee geschaad wordt. Als men
n.l. het middel staakt, is de slaap hierop
veel onrustiger dan voorheen en de pa
tiënt manouvreert zich dus in een ciculus
vitiosus.
Het overmatig gebruik van tranquillizers
is bepaald niet altijd te wijten aan de be
handelend geneesheer. Dagelijks wordt
het publiek door alle soorten van gogen
voorgehouden, dat zijn kwalen samen
hangen met psychische spanningen
voortkomend uit maatschappij of werk
kring. Wat is het gevolg? De patiënt komt
op het spreekuur en vraagt om een kal
merend middel. De dokter schrijft hem
éénmaal een sedativum voor en de pa
tiënt is van iteratie niet meer af te krijgen.
Ik zou willen eindigen met een weinig ge
bruikelijke oproep n.l. tot discipline. Aan
de arts om de patiënt een geneesmiddel
te weigeren en aan het publiek om tenge
volge van het geneesmiddel geen patiënt
te worden
