VERZAMELINGEN
33
Afb. 3: Rib nr. GV 1992-67. Enorme vergroeiingen aan de
buitenzijde van de rib. N.B.: rechts is de fractuurplaats te
zien, links de normale aansluiting aan een wervel. Foto: F.
Viergever, Vlissingen.
- fractuur en botoplossing door een infectieuze
oorzaak en dus niet door trauma,
- fractuur en botoplossing veroorzaakt door tu
morvorming, dus evenmin door trauma,
- fractuur door osteoporose (verminderde hoe
veelheid kalk in het bot, meestal ten gevolge van
ouderdom).
Histologisch en röntgenologisch onderzoek
kunnen ons wat meer informatie geven, maar we
moeten in eerste instantie uitgaan van het uit
wendige, macroscopische aspect.
Ribben van het Genootschap
Het ribfragment uit de verzameling van het
Zeeuws Genootschap is gevonden in het Belgi
sche Destelbergen. We zien hier een forse, maar
rustige callusvorming, zoals die optreedt bij frac
turen met periost(=beenvlies)beschadiging en
slechte, fixatie van de botfragmenten, veroorzaakt
door trauma. Er zijn geen tekenen die wijzen op
infectie van de fractuurplaats.
Toch zijn de twee fractuurstukken nooit geheel
aan elkaar gegroeid; in dat geval hadden we na
melijk de rib in zijn geheel gevonden, met een
benige verdikking op de oude fractuurplaats. We
vonden slechts een ribfragment met een breuk
die een duidelijke, gezonde genezingstendens
vertoont. Deze verwonding alleen kan nooit de
doodsoorzaak zijn geweest, tenzij bij de ribbreuk
door de fractuurstukken inwendige organen zijn
beschadigd. Toch heeft het dier na het trauma
niet langer dan twee of drie maanden geleefd.
Waarschijnlijk zijn er naast de ribfractuur ook an
dere verwondingen geweest die tot de dood heb
ben geleid.
Tot ons groot genoegen hebben we onlangs
een ander ribfragment kunnen aankopen, afkom-
fractuurplaats ontstaat meteen een bloeduitstor
ting. Deze veroorzaakt flinke zwelling en ook
enige fixatie van de fractuurstukken. Dit haema-
toom wordt binnen korte tijd doorgroeid met gra
nulatieweefsel (genezing en afweer), dat tot oste
oid (voorloper van bot) differentieert, waarin
later mineralen worden afgezet. Aldus wordt op
den duur een benige callus (nieuw botweefsel)
gevormd. Er vindt een voortdurende botafbraak
en -opbouw in de callus plaats, totdat het bot
weer aan de normale eisen voldoet.
Hoe beter de stabilisatie direct na de breuk,
hoe minder callusvormmg optreedt. Is het bot-
vlies van de rib nog intact, dan zal de callusv or
ming veel minder zijn dan wanneer dit ook be
schadigd is. Men moet wel beseffen dat ribben
continu bewegen met de ademhaling. Bij een
open fractuur is de kans op infectie erg groot,
waardoor het botweefsel extra geprikkeld wordt
en de callusv orming extreem kan worden.
Wanneer de drie ribfragmenten bekeken wor
den, is het niet meteen mogelijk een oorzaak en
een diagnose te stellen. Differentieel diagnostisch
moeten we denken aan:
- een ongecompliceerde fractuur na trauma met
een normale genezingstendens,
- een gecompliceerde fractuur na trauma met ab
normale callusvormmg en infectie in of rond de
fractuurplaats,
